工伤认定书

认 定 工 伤 决 定 书

编号:宿工伤认五字〔2018〕18 号

申 请 人

砀山县保安服务公司

照片

职工姓名

田*

性别

男

身份证号码

3422211975********

用人单位

砀山县保安服务公司

职业/工种/工作岗位

辅警

事故时间

2018年3月28日

伤害部位/职业病名称

腰部

事故地点

砀山县玄庙镇古黄新村

诊断结论

L2椎体压缩性骨折

诊断时间

2018年3月28日

受伤害经过、医疗救治基本情况：2018年3月28日受理砀山县保安服务公司的工伤认定申请后，根据提交的材料经调查核实：田*，男，1975年1月出生，砀山县保安服务公司权集派出所辅警。2018年3月28日上午10时许，在玄庙镇古黄新村权集派出所门口悬挂禁毒条幅时，不慎从约4米高的梯子上摔下，臀部着地，致腰部受伤。后到砀山县人民医院诊治，诊断为L2椎体压缩性骨折。

    田*同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第（五）款之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向市人民政府或省人力资源和社会保障行政部门申请行政复议，也可自收到本决定书之日起6个月内向埇桥区人民法院提起行政诉讼。

签收人：       时间：

2018年4月4日